Fimoza je naziv za stanje kada se ne može povući kožica (prepucij) preko glavića (glansa) penisa [FIMOZA] ili ako se može povući ali se ne može vratiti [PARAFIMOZA]. Fimoza može biti prirođena (kongenitalna) ili stečena. Kod novorođenčadi se pojavljuje i tzv. fiziološka fimoza, ali se ona spontano, sama od sebe, razriješi do druge godine života. Ako kožica ostaje slijepljena nakon druge godine života, radi se o prirođenoj fimozi. Obično je kod prirođene fimoze prepucij dug i uzak, uz kratak tanak kožni nabor koji spaja prepucij i glans penisa (kratak frenulum).
Stečena fimoza najčešće nastaje zbog učestalih infekcija prepucija(kožice) i glansa (glavića) penisa, ili zbog traume, najčešće zbog nasilnog povlačenja kožice preko glavića. Često nastaje kod oboljelih od šećerne bolesti te u starosti zbog gubitka elastičnosti kožice, kao degenerativna promjena.
I kod urođene i kod stečene fimoze, otvor na prepuciju može biti tako uzak da je otežano mokrenje, te može doći do zadržavanja urina u prepuciju, koji zbog toga nabrekne kao vreća. Uz obilnu smegmu prepucija, koja se tu normalno nalazi, zadržavanje urina uzrokuje učestale infekcije prepucija i glansa penisa. Ponekad se, zbog odlaganja kalcija iz urina, stvara kamenac, a može nastati i pravi vapneni oklop koji obuhvaća prepucij. Sve to može potpuno zapriječiti otjecanje urina i dovesti do zatajenja bubrega. Stalno dugogodišnje nadraživanje kože prepucija nerijetko dovodi do karcinoma penisa.
I rođena i stečena fimoza može biti blaža ili teža. Kod blage ili relativne fimoze kožica se otežano povlači preko glansa, a teška ili uznapredovala fimoza podrazumijeva da se kožica uopće ne može povući preko glansa.
Nažalost muškarci se još uvijek ustručavaju govoriti o problemima vezanim za spolovilo i spolni život, ne znajući da kada je riječ o fimozi, taj mali-veliki problem vješt urolog lako rješava. Simptome fimoze nije teško prepoznati; izgled kožice, nemoguće ili otežano povlačenje kožice preko glansa, teškoće pri spolnom odnosu, česte infekcije, otežano mokrenje a u nekim krajnostima i potpuni prestanak mokrenja uz oštećenje bubrega.
Fimoza se uglavnom liječi operativno, a može se raditi cirkumcizija (obrezivanje) gdje se prepucij (kožica) kružno otklanja, ili se može koristiti poštednije metode gdje se kožica proširuje (npr. plastična operacija po Schlofferu). Ako fimozu uzrokuje kratak frenulum, treba napraviti i frenulotomiju. Važno je istaknuti da uvijek treba misliti na estetski učinak operacije, osobito kod mladih. Danas su operativne metode liječenja fimoze izuzetno napredovale jer se koriste elektrokauteri i profinjeni materijali.
Cirkumcizija ili obrezivanje jedan je od najstarijih operativnih zahvata uopće, poznat već nekoliko tisuća godina, a do danas je poznato nekoliko desetina prilagođenih operativnih zahvata, ali je samo nekoliko općeprihvaćenih u svijetu.
Razlozi zbog kojih se vrši cirkumcizija su mnogobrojni. U mnogim zemljama cirkumcizija se radi iz religijskih razloga, međutim danas se sve više ljudi odlučuje na cirkumciziju isključivo iz higijenskih i estetskih razloga, bez obzira na religijsku pripadnost. Naime, neka istraživanja su pokazala da među muslimanskim i židovskim stanovništvom manje žena obolijeva od karcinoma vrata maternice, što se povezuje s otežanim preživljavanjem i prenošenjem mogućih uzročnika (npr. virus HPV-a) u higijenski povoljnijim okolnostima koje omogućuje cirkumcizija.
Cirkumcizija se na našim prostorima najčešće vrši u terapeutske svrhe kada prepucij (kožica) stvara smetnje pacijentu, kao npr. u fimozi kada se prepucij ne može povući preko glansa penisa (glavića), i tako stvara poteškoće prilikom mokrenja i spolnih odnosa a česte su i infekcije te druge ozbiljnije komplikacije ako se fimoza ne operira.
Operaciju izvodi urolog educiran za takav zahvat. Pri operaciji, vješt urolog primijenit će samo lokalnu anesteziju, osobito kod djece, kako se ne bi pacijenta izlagalo nepotrebnim rizicima opće anestezije. U vještim rukama zahvat je potpuno bezbolan i obično traje pola sata do sat vremena, a oporavak je potpun kroz dva tjedna. Danas su metode napredovale pa se puno pozornosti može posvetiti i estetskom ishodu operacije koji je vrlo važan, a rezultati su više nego zadovoljavajući za samog pacijenta a i partnericu, ako je pacijent prepušten iskusnim rukama.
