Imate li pitanje? Pronađite odgovor u često postavljenim pitanjima ili postavite novo.
Imam 27 godina. U zadnjih 6 do 7 mjeseci kada imam spolni odnos jako brzo ejakuliram. Ponekad mogu samo 10 minuta, a najduže, što je sada rijetko, 20 do 30 minuta. To me muči, jer do prije pola godine mogao sam i sat vremena. Moj penis je jako čvrst, tako da poslije mogu nastaviti spolni odnos, ali to više nije to. Koristio sam Viagru i odnos je trajao oko dva sata. Može li se to nekako riješiti?
Vaše tegobe u vezi prebrzog ejakuliranja prilikom spolnog odnosa, tj. preuranjena ejakulacija, je vrlo čest seksualni problem kod muškaraca. Većina muškaraca je doživjela ovaj problem tijekom seksualnog života. Iako to najčešće pogađa adolescente, pogađa jednako i muškarce svih dobi. Moram naglasiti da je to subjektivna stvar, jer nije bitna duljina odnosa nego osjećaj zadovoljenosti oba partnera. Međutim, kada ejakulacija nastupi odmah nakon penetracije ili nekoliko minuta kasnije i partnerica ne može doživjeti orgazam tako brzo, tada govorimo o patološkom obliku preuranjene ejakulacije, koju naravno treba liječiti. Točan uzrok preuranjene ejakulacije još nije sasvim poznat. Jedni smatraju da je to posljedica nekih infekcija prostate i posljedica djelovanja nekih lijekova, dok drugi misle da je to psihološke naravi. Neki smatraju da uzroka može biti i vise. Da bi se odgodila ejakulacija i da taj problem ne bi postao kroničan i teško izlječiv preporučuje se da se brzo pristupi liječenju. Postoji vise načina liječenja. Neki liječnici odmah posežu za lijekovima poput antidepresiva, koji se moraju piti svakodnevno u određenim dozama što pacijentima jako smeta. Drugi pak savjetuju različite tehnike poput tehnike ‘’Masters & Johnson’’, tehnike mirovanja, tehnike kompresije glansa (glavića)…i dr. za vrijeme učenja ovih tehnika preporučuje se položaj u kojem partner leži na leđima, a partnerica je iznad. Da bi detaljnije objasnili te tehnike, treba puno više prostora od onoga što nam ova rubrika dozvoljava. Neki pacijenti su izjavili, govoreći o svojim iskustvima, da korištenje prezervativa pomaže u smanjenju stimulacije za vrijeme odnosa. Nadalje u svijetu su se pojavile i kreme poput tzv. ‘’SS Creme’’ koje mogu produljiti odnos s visokom razinom užitka i bez štetnosti za oba partnera, ali su te kreme vrlo skupe i teško dostupne, jer se proizvode u malim količinama. Ljudi koji se bave hipnozom tvrde da je hipnoza pokazala uspjeh kod određenog broja pacijenata.
Mojem dvomjesečnom sinu dijagnosticirana je obostrana hidrokela testisa, jače izražena desno. Koliko to može biti štetno i postoji li mogućnost komplikacija.
Smatram da nema mjesta za paniku jer je kod djece do godinu dana života često moguće da hidrokela spontano nestane. Međutim, potrebno je dobro dijagnosticirati hidrokelu, i utvrditi komunicira li ona s trbušnom šupljinom i je li kombinirana sa skrotalnom kilom, s postojanjem vijuge crijeva u skrotalnoj vreći. Zato treba čekati dok dijete napuni godinu dana života, jer je ponekad dovoljna punkcija da bi nestala hidrokela. Ako dođe do ponovnog nastanka hidrokele, to se može riješiti manjim operativnim zahvatom.
Imam 30 godina, udana sam i nemam djece. Prije dva mjeseca u urinu su mi pronađene bakterije. Koristila sam Novocef 500 mg. Nakon terapije napravila sam urinokulturu. Pokazalo se da imam bakterije ešerihiju koli i proteus mirabilis. Prema antibiogramu dobila sam antibiotike. Ponovila sam urinokulturu, a nalaz je bio gori od prvoga. Papa test je uredan. Ne osjećam znatnije probleme, osim povremenih i laganih bolova u predjelu bubrega, a ponekad i u jajnicima. Kad mokrim ponekad osjetim oštru bol. Što dalje?
Neke žene imaju tvrdokorne, kronične urinarne infekcije, otporne na antibiotsku terapiju. Smatra se da neznatan broj ljudi ne razvije imunitet na crijevne bakterije. Ove bakterije jednako mogu opstati u probavnom ili mokraćnom sustavu, zbog zajedničkog embrionalnog podrijetla oba sustava. Dodatna pogodnost za opstanak bakterija kod žena je mala udaljenost između završnih dijelova mokraćnog i probavnog sustava kao i građa ženske ureter, koja je pet puta kraća nego kod muškaraca. Neki sojevi bakterija razvijaju otpornost na antibiotike koji se često primjenjuju. Zato se njihova osjetljivost na antibiotike ispituje u laboratorijskim uvjetima, ali to ne mora značiti da će antibiotici biti jednako djelotvorni u organizmu. Zato postoje i tzv. rezervni antibiotici, koji se primjenjuju kada su uzročnici otporni na one uobičajene. Liječenje kroničnih urinarnih infekcija često je teško i dugotrajno. Ponekad je potrebna kombinacija antibiotika. Unazad osam godina na europskom tržištu mogu se nabaviti preparati koji sadrže ekstrakt Escherichiae coli (najčešćeg uzročnika takvih uroinfekcija). Jima se postiže imunizacija organizma, dakle na nespecifičan način pojačava se obrambeni odgovor protiv uzročnika. Niste naveli jeste li napravili dodatnu obradu urotrakta (UZV urotrakta, intravenoznu urografiju s mikcijom i eventualno cistoskopiju). O nalazima ovih pretraga ovisi daljnje liječenje. Zato se svakako prvo javite urologu.
Može li muškarac koji je imao operaciju na prostati postići ukrućenje spolnog uda i imati normalan spolni odnos?
Ako se radi tzv. radikalna prostatektomija, kojom se zbog zloćudnog tumora uklanja prostate i okolno tkivo, tada djelomična ili potpuna impotencija nastaje kod oko 60 posto operiranih. Ako se učini tzv. transvezikalna prostatektomija otvaranjem mokraćnog mjehura, zbog uklanjanja dobroćudno povećane prostate, problem s impotencijom ima od 16 do 32 posto pacijenata. U posljednjih deset godina dobrćudno povećana prostata najčešće se uklanja transuretralnom resekcijom (TURP) tj. uklanjanjem povećanog dijela žlijezde prostate kroz mokraćnu cijev. Kako je ova metoda ipak najpoštednija, mogućnost za nastanak impotencije svedena je na 12 posto. Nakon operativnog zahvata ne treba odustati, već tražiti pomoć stručnjaka.
Već nekoliko godina borim se s klamidijom. Zanima me ulazi li ta bakterija u krv i zahvaća ostale organe (pluća, srce, bubrege). Može li mi od klamidije cijelo tijelo biti pod stalnom vrućinom?
Niste spomenuli kako ste se liječili, te je li liječena i Vaša partnerica. Osim uretritisa, klamidije mogu uzrokovati promjene i na drugim organima. Poznato je više vrsta klamidija, a one mogu uzrokovati: trahom – kroničnu upalu sluznice oka koja dovodi do sljepoće, akutnu upalu sluznice oka, upalu pluća koju prenose razne vrste ptica, upalu gornjih dišnih puteva i upalu pluća koja se prenosi neposrednim kontaktom s čovjeka na čovjeka. Klamidije se povezuju i s nastankom tzv. seronegativnih i reaktivnih artritisa kod osoba kod kojih postoji predispozicija. Novija istraživanja pokazala su povezanost klamidije i aterosklerotske bolesti krvnih žila srca. Klamidija je čak otkrivena u aterosklerotskim plakovima. Kako klamidije mogu biti odgovorne i za smetnje vezane uz druge organe, preporučuje se opći pregled i daljnje pretrage. Uz pomoć urologa i dalje treba uporno liječiti uretritis uzrokovan klamidijama. Ne zaboravite da se moraju liječiti svi partneri, inače nema izlječenja.
Teško mokrim i imam tanak mlaz. Prostata je u granicama normale. Imam 74 godine. Koji mi lijek može pomoći?
Uzrok Vaših smetnji ne moraju biti promijene na prostati. Osim toga, niste naveli kako je ustanovljeno da je vaša prostata u ‘’granicama normale’’. Tanak mlaz i otežano mokrenje može biti uzrokovano i suženjem mokraćne cijevi, što se jednostavno može otkriti pregledom pomoću uretrocistoskopija. Ovisno o uzroku, određuje se način liječenja ili opširnija obrada kako bi se isključili drugi uzroci (primjerice neurološki).
Imam 26 godina, bavim se sportom i zdravo živim. U posljednjih nekoliko mjeseci često mi se događa da nemam pravu erekciju. Mogu je postići, ali dok masturbiram i onda nemam nikakvih problema. Što da radim?
S 26 godina ste u najplodnijem i seksualno najsposobnijem razdoblju života. Spomenuli ste da provocirate erekciju rukom i da tada nemate problema. Međutim niste spomenuli jeste li oženjeni ili imate partnericu, jer one bi trebale biti važan čimbenik za pojavu kvalitetne spontane erekcije. U slučaju da postoji pravi organski uzrok za impotenciju, ne biste ju mogli postići ni masturbiranjem. U slučaju da je problem organske naravi potrebna je ozbiljna urološka obrada kako bi se odredila primjerena terapija.
Pedeset i dvije su mi godine i već pet godina koristim lijekove za povišeni krvni tlak. Primjetio sam da mi je unatrag godinu dana potencija slaba. Jesu li lijekovi uzrok mojih problema? Što da radim?
Uzroci impotencije su različiti. Poznato je da i lijekovi mogu uzrokovati impotenciju, pa tako i lijekovi za povišeni krvni tlak. S obzirom na to da niste naveli koje lijekove koristite, ne mogu vam reći da li baš taj lijek utječe na potenciju. Poznato je da na primjer blokatori beta adrenergičkih receptora, od kojih je kod nas najpoznatiji atenolol, uzrokuju poremećaje potencije. Ali morate znati da među muškarcima koji se žale na impotenciju ima i onih koji imaju povišeni krvni tlak. Preporučujem da se savjetujete sa svojim urologom.
Mlaz mokrenja mi je slab, a noću mokrim oko tri puta. Na ultrazvuku mi je dijagnosticirana uvećana prostata (64 ml.). nalaz PSA je uredan. Imam 62 godine i bojim se operacije. Što da radim?
Niste spomenuli koliko urina ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Budući da imate 62 godine i bojite se operacije, preporučujem terapiju lijekovima. Imate li visok tlak, preporučujem uzimanje blokatora adrenergičkih receptora, poput Doksazosina (2 ili 4 mg dnevno) ili srodnih lijekova poput Prazosina ili Terazosina. Ako imate nizak tlak, preporučujem preparate poput finasterida. U svakom slučaju, terapija se mora primijeniti pod nadzorom i kontrolom urologa.
Zbog karcinoma prostate prije šest mjeseci učinjena mi je radikalna operacija prostate. Uredno mokrim, ali imam problema s potencijom. Imam 60 godina.
Među posljedicama radikalne prostatektomije zbog karcinoma prostate je i problem s erekcijom. U prvih šest mjeseci nakon operacije 80 do 90 posto operiranih ima probleme, nepotpunu erekciju ili njezin izostanak. Posljedice ovise o vještini operatera i lokalnom nalazu za vrijeme operacije. Nakon šest mjeseci kod dijela operiranih erekcija se spontano popravlja, ali neki i dalje imaju probleme s erekcijom. Medicina danas može pomoći takvim pacijentima, stoga potražite urologa.
Imam 51 godinu. Zbog zadržavanja mokraće prije dva mjeseca bio sam 12 dana u bolnici. Nakon detaljnih pretraga dijagnosticirano mi je suženje stražnjeg dijela mokraćne cijevi s nepotpunim zaostajanjem urina u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Nakon terapije antibioticima, stanje se nešto popravilo, no i dalje imam određenih problema. Učestalo mokrim, noću prosječno 2-3 puta, a u zadnje vrijeme često osjećam pritisak i peckanje u bubrezima. Znojim se i povremeno imam blago povišenu temperaturu. Mlaz i pritisak mokraće tijekom dana variraju. Nakon svakog mokrenja imam osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen, a ubrzo uspijevam u nekoliko navrata izmokriti preostalu mokraću. Taj je osjećaj češći nakon ustajanja u jutarnjim satima. Stalno pijem uvin čaj i dnevno najmanje 1,5l tekućine. Nije mi dobro unatoč urednom nalazu mokraće. Kontrolni UZV mokraćnog mjehura je uredan, prostata homogene strukture, a mjeri oko 16ccm. Nakon mikcije u mjehuru zastaje oko 40ml urina. Propisana terapija sastoji se u uzimanju uvinog čaja. Zbog navedenih problema i bojazni za bubrege, molim Vas da me savjetujete kako dalje nastaviti s liječenjem, jer mi ovo dosadašnje očito u potpunosti ne pomaže.
Dijagnoza poput Vaše u 95 posto slučajeva nastaje nakon upale, u 4 posto zbog ozljeda, a u jedan posto su prirođene. Proces suženja nastaje kasno, i do 20 godina nakon upale, a najčešće se radi o preboljenoj i loše liječenoj gonoreji. Vama nakon uretroskopije nije savjetovana operacija vjerojatno zato što je prohodnost dovoljna za mokrenje, što ste i sami primijetili po normalnom mlazu.inače, operativni zahvati kao invazivna metoda liječenja nažalost nerijetko daju loše rezultate i tanak, slab ili nikakav mlaz. Stalno posjećujte urologa.
Imam 70 godina, povišen tlak i šećer već godinama. Bio sam na operaciji prostate 1998. godine. Poslije operacije imao sam normalne seksualne odnose u prosjeku pet puta mjesečno. Unatrag godinu dana penis mi se digne, ali se nedovoljno ukruti, te pri pokušaju spolnog odnosa potpuno olabavi, a spolni odnos je nemoguć dok želja postoji s obje strane. Napominjem da pri podignutom penisu na sredini istog kao da je slomljen. Mokrim normalno. Što da poduzmem kako bih imao normalan spolni odnos?
Poslije prostatektomije i zbog narušene anatomije pacijenti ejakuliraju u mokraćnom mjehuru i sjemena tekućina odlazi s urinom prilikom mokrenja. Zato mislite da su vaši seksualni odnosi bez ejakulacije. U vašoj dobi određeni broj muškaraca se žali na loše erekcije, tj. nedovoljnu ukrućenost penisa ili čak nedostatak erekcije, osobito nakon takvih operativnih zahvata. Ali kako vi navodite da je vaš penis prilikom erekcije u središnjem dijelu ‘’slomljen kao prelomljena zelena šiba’’ to može upućivati na jednu bolest koja se zove Morbus Peyronie ili indorcija penis plastika. Očito je da vam je stalo do vašeg seksualnog života na što sigurno imate pravo, jer neki muškarci koji su i 20 godina stariji od vas navode kako su zadovoljni svojim seksualnim životom. Zato preporučujem posjet urologu i pregled da bi vam se postavila točna dijagnoza i pravilno liječenje.
Imam 57 godina. Moji problemi su vezani uz mokrenje. Noću moram 3-4 puta na zahod, a mokrenje je izrazito otežano, tankog, isprekidanog mlaza (detalji o nalazima i zahvatima u prilogu). Operiran sam nakon čega je stanje bilo znatno bolje, no nakon 4-5 mjeseci opet se sve vratilo na staro. Povremeno imam bolove u testisima. Što mi je dalje činiti?
Izrazito otežano mokrenje tankim isprekidanim mlazom, bez sumnje upućuje na inkompletnu subvezikalnu obstrukciju, odnosno da postoji prepreka u donjem dijelu urotrakta (od mokraćnog mjehura na niže). S obzirom na to da su vam u posljednje 4 godine učinjene tri transureteralne resekcije (posljednja prije 4-5 mjeseci), prebrzo je došlo do pogoršanja, što je neobično i to vjerojatno nije jedino rješenje. S obzirom na to da je riječ o sklerozi vrata mokraćnog mjehura, a zahvati su umjesto poboljšanja samo pogoršali situaciju, trebate učiniti kompletnu urodinamsku i neurološku obradu mokraćnog mjehura, kompletnu obradu prostate te mikrobiološku obradu. Na taj će se način ustanoviti pravi uzrok opstrukcije, otežanog prolaženja urina i kompletnog pražnjenja mjehura, a time i odgovarajuća terapija. Spomenute su pretrage uglavnom bezbolne, a u pravilu su od velike pomoći.
Imam 48 godina, i već 3-4 mjeseca slabiju erekciju. Ponekad imam i bolove s desne strane među preponama. Noću povremeno imam polucije, ali uz slabu ili nikakvu erekciju. Zašto?
Dugotrajniji izostanak erekcije u vašim je godinama ozbiljan znak erektilne disfunkcije. Najčešće je u toj dobi, kod zdravog čovjeka, funkcija reprodukcije održana u smislu proizvodnje spermija i humoralne (koja se odnosi na tekućine i sokove u organizmu) sekrecije u genitalnom sustavu. Tako proizvedeni spermiji najčešće izlaze polucijom ili u malim količinama na kraju mokrenja. Zato je polucija normalna pojava kod muškaraca koji erekcijom i seksualnim aktom ne izbacuju spermije. Želim naglasiti kako izostanak erekcije ne mora značiti i izostanak proizvodnje spermija. Iako već 3-4 mjeseca imate problema s erekcijom, vaše polucije su pokazatelj da još uvijek imate povremene noćne erekcije, što je dobar znak u prognozi liječenje erektilne disfunkcije. Vezano uz bolove na desnoj strani prepona, preporučujem vam pregled kod urologa kako bi se isključila mogućnost nastajanja kile te da vam pregleda desni testis.
Imam 70 godina, i već godinu dana najmanje 4-5 puta tijekom noći mokrim. PSA je 1,9. Na ultrazvuku je liječnik utvrdio da je prostata povećana te da nakon mokrenja ostaje u njoj 700ml urina. Mlaz je dosta tanak. Dobio sam lijekove za lakše mokrenje te ih redovito pijem već duže od 3 mjeseca, ali nema poboljšanja. Što mi je činiti? Moram li na operaciju?
Trebali bi ste učiniti i mikciometriju, odnosno mjerenje protoka urina kroz prostatu. Vjerojatno ste zbog dizanja noću i umorni, a sve to može djelovati na vaše ukupno zdravlje. Svakako ponovno posjetite urologa te ponovite obradu prostate. Ako nakon dužeg vremena uzimanja lijekova nema poboljšanja, u nekim je slučajevima potreban kirurški zahvat.
Na pregledu kod urologa dijagnosticiran mi je nespecifični uretritis. Što je to?
Nespecifični uretritis je upala mokraćne cijevi koja nije uzrokovana gonokokima – jednom vrstom bakterija. U većini slučajeva, takva upala uzrokovana je klamidijom, trihomonasom, nešto rjeđe mikoplazmom, tj. mikroorganizmima koji se prenose spolnim putem. Upala može biti akutna, tada postoji iscjedak iz uretre s osjećajem svrbeža i peckanja u mokraćnoj cijevi, ili kronična, kada se upala ponavlja uz slične smetnje s ili bez iscjetka. Terapiju će odrediti vaš urolog prema mikrobiološkom nalazu brisa uretre ili obojenom sedimentu urina.
Imam probleme s mokrenjem i nakon prvog pregleda propisan mi je Omnic za mokrenje bez da mi je napravljen test za veličinu prostate. Pijem ga svakodnevno već 5 mjeseci. Nakon posljednje kontrole kod urologa primijećena mi je znatno povećana prostata (V=55cc) te mi je, uz Omnic, dodan i neki novi lijek Avodart uz objašnjenje da operacija neće biti potrebna. Je li to konačno rješenje? I kako mogu biti siguran da liječniku i ovaj put nije nešto promaklo? Što bi još trebao napraviti?
Naravno da bi bilo dobro da su od početka i prije bilo koje dugoročne terapije učinjeni ultrazvuk prostate, mjerenje rezidualnog urina nakon mokrenja te mikciometrija (mjerenje kvalitete mlaza urina za vrijeme mokrenja). Također je neophodno izmjeriti PSA, posebno prije primjene lijeka poput Avodarta koji nerealno (lažno) smanjuje vrijednosti PSA tijekom terapije. Zato mislim da je propust dati takav lijek prije nego se učini PSA – pored digitorektalnog pregleda, UZV prostate te mikciometrije, PSA je važan marker za otkrivanje i praćenje karcinoma prostate.
Zanima me koji lijek učinkovitije djeluje na benigno povećanje prostate – Proscar 5mg ili Omnic Ocas 0,4mg? možda se u međuvremenu na tržištu pojavio neki novi lijek?
Svaki od ta dva lijeka djeluje različito. Finasterid (Proscar), jednostavno rečeno, djeluje na veličinu prostate jer sprječava pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron, pa time smanjuje bujanje žljezdanog dijela prostate te nastajanje tzv. adenoma prostate. S druge strane, tamsulozin (Omnic) djeluje na opuštanje glatke muskulature u prostati i muskulature vrata mokraćnog mjehura. Tako povećava protok urina i time olakšava mokrenje, pojačava mlaz te smanjuje simptome poput čestog mokrenja noću (nokturija), hitnog odlaska na wc i slično. Na tržište je došao novi lijek dutasterid (Avodart) koji djeluje na sličan način kao Finasterid. No, novi je lijek učinkovitiji jer djeluje na oba tipa 5-alfa reduktaže (tip I i II) koji su glavni uzročnici stvaranja dihidrotestosterona t uzrokuju benigno povećanje prostate. Za sada najčešće koristimo dvojnu terapiju sa dutasteridom i tamsulozinom. Pacijent mora biti pod stalnom kontrolom urologa te redovito kontrolirati PSA.
Imam 59 godina i prije 6 mjeseci sam prvi put primjetio malo krvi u urinu. Nakon svakog spolnog odnosa u urinu ima i više krvi, ali ne i u spermi. Posljednjih desetak dana osjećam bol u desnom testisu. Što da radim?
Zaista ne znam zašto ste čekali 6 mjeseci nakon prve pojave krvi u urinu, osobito jer ste u 60-oj godini života kada je rizik od ozbiljnijih bolesti sve veći. Pojava krvi u urinu može biti uzrokovana brojnim čimbenicima, ali u našoj su praksi najčešći tumor, kamen i upala. Bolovi u testisu dodatan su razlog za hitan posjet urologu. Proširenom urološkom obradom vrlo se brzo može ustanoviti pravi razlog vaših tegoba. Takvu pojavu shvaćamo vrlo ozbiljno, osobito jer tegobe traju više mjeseci.
Imam 52 godine i već neko vrijeme imam problema s težinom i povišenim masnoćama. Unatrag nekoliko mjeseci više mi ne seks ne veseli jer imam lošu erekciju. Jednostavno se ne mogu prepoznati. Ne uzimam lijekove za masnoće već sam to pokušao riješiti dijetom. Je li to povezano – obim struka mi je sve veći a brada sve rjeđa?
Loša erekcija često je prvi znak vaskularnih problema (krvožilnih), posebno kod povišenih lipida i masnoća u krvi. Posljednja istraživanja govore da se nakon pojava prvih znakova impotencije u razdoblju od 3 do 5 godina može desiti i infarkt. Zato je kod takvih pacijenata potrebna detaljna obrada – PSA, testosteron, lipidi (masnoće u krvi) i razina šećera u posljednja tri mjeseca (Hba1c). ako su potrebni, rade se i dodatni testovi da se vidi protok krvi u penisu. Na temelju dobivenih pretraga i rezultata liječnik postavlja pravu dijagnozu i određuje liječenje.
Imam 27 godina, i već sam tri godine u braku. Supruga je ginekološki zdrava. S obzirom na to da već duže vrijeme nemožemo dobiti dijete, išli smo na redovne preglede. Moj spermiogram, nažalost, ima smanjen broj spermija koji su oštećeni i slabije pokretni. Može li se to riješiti?
Svakako trebate posjetiti urologa i pregledom mošnje treba utvrditi postoji li kod vas tzv. varikokela. Često je potreban i Color Doppler vena u skrotumu kako bi se isključio venski refluks (povrat krvi). Uzrok takvog nalaza najčešće su varikokela, odnosno proširenje venskog spleta u mošnji i unutarnje sjemenske vene koje odvode vensku krv iz testisa. U više od 90 posto nalaze se na lijevoj strani. Ako je posrijedi varikokela, malim operativnim zahvatom može se liječiti i poboljšati broj spermija 3-6 mj nakon zahvata. Istovremeno će urolog vidjeti i postoji li potreba za dodatnu endokrinološku obradu. U svijetu postoje i lijekovi za povećanje broja spermija.
Prije desetak dana pao sam s motora i pritom se jako udario između nogu. Nakon traume, urin je bio sukrvav, ali se odmah razbistrio. Nekoliko dana imao sam i hematom na mjestu udarca i osjećao bol pri mokrenju. Nakon nekog vremena, simptomi su se povukli. Moj problem je sada mali mlaz. Češće mokrim nego prije i pritom se moram jako naprezati.
Najvjerojatnije je vaš pad s motora i jako udarac između nogu prouzročio rekturu (napuknuće) jednog dijela mokraćne cijevi. Sukrvavi urin, hematom na mjestu udarca i bol pri mokrenju, ukazuju da je nastala trauma ozbiljna. S obzirom na tanki mlaz i jako naprezanje pri mokrenju, preporučujem kompletnu urološku obradu donjeg djela urotrakta, jer vaši simptomi najviše ukazuju na strukturu tj. suženje uretre nastalo nakon traume. Prema nalazima, nakon obrade bit će određeno liječenje.
Imam 60 godina. Prije dvije godine dijagnosticiran mi je karcinom testisa. Bio sam na zračenju i kemoterapiji. Moram li uzimati hormone testosterona?
U vašoj dobi se vrlo rijetko javlja karcinom testisa. Niste naveli jeli karcinom otkriven na jednom ili oba testisa, te jeli vam odstranjen jedan ili oba testisa. Zahvaćeni testis mora se odstraniti jer je to osnovno liječenje. Ako vam je bolest zahvatila samo jedan testis, drugi će proizvoditi dovoljno hormona testosterona za vašu dob. Ako je učinjena obostrana orhidektomija (odstranjenje testisa), mora se pregledati prostata uz određivanje PSA tumorskog markera za prostatu te razina testosterona u krvi. Savjetujem vam da prikupite svu medicinsku dokumentaciju i konzultirate se s urologom.
Moj dječak ima tri godine. Do sada mu se testis nije spustio u mošnju. Treba li moje dijete ići na operaciju i kada?
Vaše dijete treba prvo pregledati urolog i pedijatar koji će ustanoviti dali se testis doista nije spustio, ili je zaostao na putu spuštanja u skrotum (mošnju). Ukoliko je testis doista zaostao u trbuhu, vaše dijete treba ići na operaciju i to što prije kako ne bi došlo do oštećenja testisa. Svako odlaganje operacije šteti funkciji testisa. Zato se ne preporučuje čekati dulje od pete godine. No, ako je testis samo zaostao na putu spuštanje u skrotum, tada urolog ili pedijatar procjenjuju je li dovoljan konzervativni pristup uz stalno praćenje, ili je potreban operativni zahvat.
Moj suprug je prije godinu dana operirao debelo crijevo (prilog:nalaz). Poslije operacije nije primao nikakvu terapiju. Nakon operacije ultrazvučne pretrage nisu otkrile nikakve promjene, a i vrijednosti tumorskih markera s uredne. No, on od tada nema ejakulaciju. Prostata mu nije uklonjena, normalne je veličine, i na njoj nema promjena. Treba li još neke pretrage?
Kod vašeg je supruga zbog tumora operiran završni dio debelog crijeva, koji se nalazi neposredno iza mokraćnog mjehura, sjemenih vezikula i sjemenovoda. Prilikom takvog zahvata često se ne može izbjeći presijecanje dijela živaca, zbog čega nerijetko nastaje poremećaj erekcije (impotencija), izostanak ejakulacije ili poremećaj pražnjenja mokraćnog mjehura. Izostanak ejakulata zapravo je neizbježna posljedica takvog zahvata. Samo kirurg koji je operirao vašeg supruga zna koje je okolno tkivo, osim djela debelog crijeva, uklonjeno i jesu li oštećene sjemene vezikule ili dijelovi sjemenovoda. Njegov odgovor na ovo pitanje pokazat će ima li smisla daljnja obrada kako bi se utvrdila plodnost te dobio ejakulat.
Imam 58 godina i otac sam dvoje djece. Moj problem je nespušteni testis, još iz djetinstva. Operiran sam u osmoj godini ali neuspješno: kirurg nije uspio pronaći testis u trbušnoj šupljini. Sada me hvada panika od tumora. Imam li razloga za strah i jeli istina da kod mene postoji povećani rizik za razvoj tumora?
Nespušten testis nerijetka je pojava kod novorođene djece. Nakon prve do treće godine života kod većine djece testisi se spontano spuštaju dok se, rjeđe, primjenjuje hormonska terapija ili operacija. Kod manjeg broja djece testis zaostaje u preponskom kanalu ili u trbuhu. Suvremena medicina preporučuje da se takav testis ukloni, jer su kod nespuštenih testisa moguće maligne promjene. Kod vas je operacija izvršena prije 50 godina, a medicina danas, zasigurno, nije ono što je bila prije 50 godina. Tada nije bilo suvremenih dijagnostičkih metoda, kao što su dopler u boji, kompjutorizirana tomografija te magnetska rezonanca. Danas se gotovo u svakom laboratoriju može odrediti tzv. tumor markeri testisa. Zato preporučujem pregled kod urologa kako bi ste se oslobodili straha od tumora.
Imam 32 godine i već tri godine često mokrim. Napravila sam nekoliko pretraga i ultrazvuk urinotrakta, koji je uredan. Bakteriološki nalaz urina također. U urinu je nađeno nešto kalcija (14,7) i krvi (2,54). Dobila sam tablete Hygroton od 25 mg. ipak, moje smetnje nisu nestale. Živim u manjem mjestu. Koje još pretrage trebam napraviti?
Vaše tegobe traju već tri godine, ali niste naveli smeta li vam učestalo mokrenje samo danju ili zbog mokrenja ustajete i noću. Iako su uredni nalazi ultrazvuka i druge pretrage, preporučujem pregled urologa. On će temeljito proučiti nalaze i utvrditi treba li obaviti urodinamske pretrage te elektromiografiju (EMG) mokraćnog mjehura i zapornog mehanizma, jer postoji mogućnost da je kod vas prisutan tzv. neurogeni mjehur. Jedan od razloga učestalog mokrenja može biti i smanjenje kapaciteta mjehura. Nužna je ozbiljna urološka obrada.
Volim alkohol i društvo. Imam 43 godine. Primjetio sam da je moj spolni život sve slabiji. Je li alkohol kriv za moje probleme?
Poznato je da je alkoholizam opći socijalni i zdravstveni problem, ali najviše nesreće donosi upravo pojedincu i njegovoj obitelji.vjerojatno pijete veće količine alkohola. Dugotrajno uživanje u većim količinama alkohola uzrokuje narušavanje psihičkog i tjelesnog zdravlja. Alkohol oštećuje probavni sustav, jetru, gušteraču, srce, krvne stanice te centralni i periferni živčani sustav. Male količine alkohola pospješuju seksualni nagon, ali istodobno smanjuju sposobnost erekcije. Kronično uzimanje alkohola uzrokuje nepopravljivo oštećenje testisa i neplodnost kod muškaraca te sklonost spontanim pobačajima kod žena.
Imam 45 godina. Nakon upale kožica penisa se suzila i ne mogu je više navući preko glavića. Nekoliko mjeseci mokrim kroz vrlo mali otvor i često uz napinjanja. Nerijetko osjećam peckanje i žarenje ispod kožice, a pojavio se i neugodan miris. Mene i suprugu to jako smeta i polako počinje ugrožavati naš bračni život. Negdje sam čitao da se ovakvi slučajevi rješavaju operacijom, koje me strah.
Očito se kod vas radi o uznapredovaloj fimozi. Sa svojim komplikacijama i napinjanjem pri mokrenju možete ugroziti gornje dijelove urotrakta, čemu osobito pridonose česte upale. Osim što bi uzrok mogle biti česte upale (balanitis), takve promjene i nastanak fimoze može uzrokovati i dijabetes, tj. šećerna bolest. Pregled urologa je prijeko potreban jer je operacija u ovakvim slučajevima jedini način liječenja. Nemate razloga za strah, jer spretan urolog to može trajno izliječiti. Danas napredak operativne tehnike omogućuje visoku estetsku razinu i bez većih ožiljaka.
Imam 20 godina i moj problem su izrazito bolni spolni odnosi. Čini mi se da je tome uzrok preuska kožica na penisu koja me bolno steže dok je penis u erekciji, te se ne može prevući preko glavića. U opuštenom stanju nemam problema s prevlačenjem kožice. Ti bolovi tako su jako da zbog njih svako uzbuđenje ubrzo prestaje. Zbog toga me je puno djevojaka ostavilo. To mi stvara velike probleme i nisam siguran hoću li moći ikada imati normalan seksualni život. Trebam li taj problem riješiti kirurški ili postoji neki drugi način? Što da radom?
Prema opisu vaših smetnji, vjerojatno se radi o fimozi. S obzirom na izrazito bolne spolne odnose i nemogućnost povlačenja prepucija preko glansa penisa, nužan je operativni zahvat. Fimoza se, nažalost, ne može riješiti bez operacije. Savjetujem vam da se javite urologu u nadležnu bolnicu ili privatno.
Imam 43 godine i stalnog prijatelja. Nakon više pokušaja liječenja raznim antibioticima, još uvijek se borim s klamidijom (prilog:nalazi). Treba li se i moj prijatelj liječiti? Što da radim? Molim savjet!
Liječenje klamidije često je neuspješno ako se istovremeno ne liječe oba partnera ili ako postoje i drugi partneri, što ne mora biti u vašem slučaju. Zato treba istovremeno liječiti sve spolne partnere. U vašem slučaju predlažem ponovni pregled i obradu urologa i ginekologa, detaljno razmatranje koje ste lijekove do sada uzimali, u kojoj dozi i koliko dugo, što je veoma važno za uspjeh liječenja. Istodobno je potrebna obrada i liječenje vašeg partnera. Najbolji odgovor dobit ćete na takav način.
Imam često ešerihiju coli u mokraći. Liječila sam se Nolicinom i dobivala sam inekcije Garamicina. Može li mi bakterija oštetiti bubreg?
Budući da često imate E.coli u mokraći, usprkos terapije antibioticima, to je ozbiljno upozorenje na mogućnost da ta bakterija uzlaznim putem (ascendentno) zahvaća jedan ili oba bubrega. Tim više ako ste u djetinjstvu imali tzv. veziko ureteralni refluks, odnosno vraćanje mokraće iz mokraćnog mjehura. Stoga preporučujem kompletnu urološku i mikrobiološku obradu kako bi se vaša bolest adekvatno liječila.
Moj dvogodišnji sin ima penilni oblik hipospadije. Otvor ušća je po sredini penisa dovoljno širok. Pedijatrica i kirurg smatraju da se rekonstrukcija treba raditi kada se dijete odvikne od pelena. Zanima me podrazumijeva li rekonstrukcija jednu ili više operacija? Ostavlja li hipospadija psihičke posljedice na dijete? Hoće li hipospadija utjecati na seksualno opredjeljenje mog sina?
Budući da se radi o penilnoj hipospadiji i da je otvor u sredini penisa, neophodan je rekonstruktivni operativni zahvat. Kod glandularnih i penilnih oblika hipospadije operativni zahvat je uspješniji, a traume manje, nego kad je otvor u predjelu skrotuma ili još stražnje. Najčešće ovaj oblik penilne hipospadije bude riješen u jednom operativnom zahvatu, ali iako ih bude više to vas ne smije frustrirati. Inače se ovaj zahvat u Hrvatskoj obavlja s dugom tradicijom i visokim uspjehom. Ovaj problem ne utječe na spolno opredjeljenje. Iz naše prakse mnoga su djeca na kojima je nekad obavljen ovaj operativni zahvat sada sretno oženjeni očevi bez psihičkih posljedica.
Imam 39 godina i moram na operaciju prostate. Liječnici sumnjaju na maligni tumor. Planiram imati još djece, pa me zanima postoji li u Hrvatskoj mogućnost pohranjivanja sperme?
Jedna od posljedica odstranjenja prostate je da kod ejakulacije sperma ne izlazi van, već odlazi u mokraćni mjehur i zato ne dolazi do oplodnje. Danas u Hrvatskoj imam baku sperme u Petrovoj ulici u Zagrebu, tako da se u takvim ili sličnim slučajevima može pohraniti sperma za slučaj potrebe.
Imam 26 godina i problem prerane ejakulacije. Ne upuštam se u daljnji odnos zbog ponovnog neuspjeha. U snu ponekad ejakuliram.
Prerane ejakulacije mogu pratiti muškarce od početka seksualnog života, tako da ih susrećemo kod vrlo mladih muškaraca. Mnogi su narodi u povijesti primjenjivali razne tehnike kako bi se erekcije što više produljile. Uspjesi su, međutim, uvijek bili skromni. U posljednjih desetak godina češće se koriste lijekovi, kao što su antidepresivi, ali i oni imaju svoje štetne popratne pojave. Zato mnogi urolozi posežu i za anesteticima u obliku spreja ili gela, koji djeluju lokalno ali tada je užitak bitno smanjen. U posljednjih nekoliko godina najuspješniji je tzv. SS Cream, inače korejski proizvod, koji produžuje odnos, ali ne samo da ne smanjuje užitak, nego, svojim lokalnim djelovanjem povećava. No, njega je, nažalost, teško nabaviti na europskom tržištu. Mislim da bi vam posjet urologu mogao pomoći pri traženju uzroka vaših problema i riješiti ga na adekvatan način.
